“我現在右手三指已基本能正?;顒?,大拇指和食指經過神經移植重建也已有知覺,希望以后有機會還能拿槍、打靶。也很慶幸遇到這么專業的團隊保住了我的右手!”6月28日,在我院康復病房里,歷經四次手術后,保住被炸傷右手且恢復良好的周警官感慨地說。

時間拉回2022年3月8日晚,一位手纏白紗的人民警察在同事的護送下,十萬火急地進入我院急診室,患者臉色蒼白呼吸急促,痛苦不已,右手被白紗布覆蓋,白紗上血跡斑斑。
陪同人員介紹:“醫生,我們從安徽宣城過來,同事在執行任務時被滅火彈炸傷右手,疼痛、流血、手動不了差不多3小時,因傷情嚴重,當地醫院無法保證他的右手拇指成活及術后功能恢復,所以在當地簡單包扎止血后推薦了無錫九院,我們就趕過來了?!?/font>
簡單詢問了病史,值班的手外科醫生吳權迅速給患者檢查,發現該患者右手掌虎口皮膚軟組織缺損,右手第一腕掌關節脫位,創面污染嚴重,內在肌挫傷嚴重,骨質、肌腱、神經外露,伴活動性出血,右手掌皮膚挫傷,右拇指膚色淡紫紅,毛細血管反應較健側慢,皮溫偏低,右示指感覺減退。吳醫生一方面做好急診手術前準備,一方面迅速將病情上報科室領導。副院長薛明宇聽聞病情匯報后高度重視,要求大家不惜一切代價全力救治,他一方面協調相關部門開放綠色通道協同救治,另一方面做好手術指導工作。
吳醫生團隊連夜為傷者行右手清創復位內固定+指動脈、指神經修復+VSD負壓吸引手術。在麻醉和護理團隊的保障下,手術持續了2個多小時順利結束,手術徹底清創防止傷口感染、修復拇指血管,以保證手指成活,也為后續的植皮及康復治療打下了良好的基礎。
手術后,手外二科主任施海峰帶領主治醫師沈泳及團隊,根據患者創面皮膚軟組織缺損情況,對接下來的第二次手術進行了科內病情討論??紤]到患者的職業情況,需盡力修復創面同時預防術后虎口攣縮,決定采用游離股前外側皮瓣修復右手創面+虎口開大外固定支架固定+拇指神經移植修復術。
術前,施主任團隊采用CTA及B超行皮瓣穿支血管精準定位,創面缺損行3D打印設計,切取超薄股前外側皮瓣修復創面,同時虎口用微型外固定支架固定預防虎口攣縮、拇指神經缺損切取股前外側皮神經行指神經移植,手術歷時4小時。術后護理嚴密觀察移植皮瓣的血運情況,在醫護共同努力下,皮瓣順利成活。
不久后,沈泳醫生又對其進行了右手擴創術,并于修復一個多月后將右手骨折內外固定支架取出,行右拇伸肌腱掌指指間關節松解術,利于患者拇指及虎口功能恢復。
四次手術后,復查顯示,患者已恢復了右手大部分的功能,也避免了右手拇指的嚴重肢體殘疾?,F在,周警官特地來到我院進行康復,并將一面錦旗送到了手外科團隊手上,感謝醫生們精湛的醫療技術和醫務人員對其無微不至的照料。(宣傳科)

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